Aos 35 anos, mulher tem 2 AVCs e descobre malformação cardíaca
Rosana teve dois AVCs aos 35 anos e descobriu que a causa era uma malformação no coração que pode afetar até 20% da população
atualizado
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A consultora imobiliária Rosana Souza Cerqueira teve dois acidentes vasculares cerebrais (AVCs) com menos de cinco meses de diferença. Os eventos, que marcaram sua vida com sequelas, foram ocasionados por uma malformação no coração que ela nem sabia que tinha.
Hoje com 50 anos, Rosana lembra com clareza do dia 1º de fevereiro de 2011. Na época, aos 35 anos, ela trabalhava em uma escola quando começou a sentir forte dor de cabeça e mal-estar. Rosana nem percebeu, mas colegas notaram que ela mancava ao andar.
Causas incomuns que podem causar AVC em jovens
- Dissecção arterial: lesão traumática em uma artéria que supre o cérebro, geralmente fruto de um golpe.
- Trombofilias: a gestação, as doenças genéticas e também as autoimunes podem levar à formação de trombos que, se chegarem ao cérebro, causam o AVC.
- Forame oval patente: uma malformação fetal que cria um buraco no coração e mistura sangue arterial e venoso. Em geral, não causa problemas, mas pode estar associado à embolização.
- Vasculites: inflamação dos vasos cerebrais que possui causas diversas, incluindo doenças autoimunes, infecções, medicamentos e outras condições.
- Doenças genéticas que provocam AVC e outras alterações neurológicas ou de outros órgãos. Por exemplo, doença de Fabry, RCVL, mutação da COL4A1 e 2, CADASIL, Moyamoya, etc.
Ela decidiu procurar atendimento em um hospital particular próximo. “Não fui bem atendida, a pressão estava muito alta e eu sentia meu braço dormente. Falei para o médico e enfermeira, mas só me deram dipirona. Fiz um raio X e o médico disse que não era nada grave”, lembra.
Ao informar alergia ao anti-inflamatório prescrito, Rosana ouviu do médico que não tinha problema. Assustada, pediu ajuda ao marido da época, saiu do hospital e procurou outro centro de saúde. Lá, os médicos notaram que ela apresentava dificuldades na fala. Após a tomografia, veio o diagnóstico: AVC isquêmico. Rosana foi levada à UTI e permaneceu internada por uma semana.
Segundo AVC ocorreu durante fisioterapia
Poucos meses depois, em 24 de maio de 2011, Rosana sofreu um segundo AVC. Durante uma sessão de fisioterapia para se recuperar das sequelas motoras deixadas pelo primeiro derrame, a profissional que a atendia percebeu que ela não estava bem.
A consultora imobiliária foi levada ao hospital e logo foi internada. Horas depois, foi encontrada desacordada no quarto e encaminhada à UTI.
A recuperação exigiu acompanhamento com neurologista, fisioterapeuta e fonoaudióloga. Rosana teve dificuldades para andar e falar, além de apresentar perda de equilíbrio, agravada quando ela caiu de uma escada em dezembro do mesmo ano e rompeu ligamentos do pé esquerdo.
As sequelas foram físicas e emocionais. Após os dois AVCs, Rosana desenvolveu ansiedade e depressão. “Sentia pânico sempre que tinha dor de cabeça, achando que poderia ser outro AVC”, relata.
“Lido com as sequelas até hoje. Tive depressão e sinto que minha memória não é a mesma. Estudei piano toda infância e adolescência, por exemplo, e depois não conseguia mais tocar. Cheguei a fazer aula de violino com meus filhos por um tempo, mas não consegui me dedicar porque minha coordenação motora não era a mesma, a memória também não. Meu corpo mudou, ganhei muito peso, e o casamento acabou um ano depois disso tudo. Até hoje faço acompanhamento anual com cardiologista e neurologista”, lamenta.
Malformação cardíaca foi descoberta após exame
Na segunda internação, os médicos se surpreenderam. Rosana era jovem, vegetariana, ativa, sem histórico de uso de medicamentos, álcool ou cigarro. A causa do AVC era incerta.
Um exame chamado ecocardiograma transesofágico revelou a origem do problema: forame oval patente (FOP). A malformação cardíaca acontece quando há uma comunicação entre os átrios do coração, que deveria ter se fechado após o nascimento mas permanece aberta. A condição é comum e pode atingir até 20% da população. Em geral, não traz sintomas, mas está associada a AVCs em pessoas jovens.
De acordo com a neurologista vascular Letícia Rebello, representante da Sociedade Brasileira de AVC (SBAVC), embora exista uma correlação entre as condições, ainda não se sabe exatamente como um problema engatilha o outro.
“Na maioria das pessoas com diagnóstico de FOP, não há quaisquer sintomas ou limitações relacionados à alteração. No entanto, essa correlação existe principalmente na população jovem com história de AVC e sem outros fatores de risco”, afirma a médica.
Cirurgia feita por cateterismo fechou o FOP
Com o diagnóstico confirmado, os médicos indicaram o fechamento do forame oval patente. Rosana optou por não realizar cirurgia aberta. Foi encaminhada para um especialista em hemodinâmica, que realizou o procedimento por cateterismo femoral, que é feito pela virilha.
Durante a cirurgia, Rosana permaneceu acordada. “Fui orientada a relatar qualquer dor, sensação de calor ou frio durante o uso de contrastes. A perna ficou imobilizada por dois dias e não levei pontos”, conta. A consultora imobiliária recebeu alta após poucos dias e seguiu com acompanhamento periódico.
Ela ou a tomar anticoagulante diariamente e, por prevenção, um medicamento para controlar a pressão. Hoje, realiza exames anuais com cardiologista e neurologista. “Nunca mais fui a mesma. A imunidade caiu. Antes, nem gripe eu tinha”, afirma.
Diagnóstico precoce do AVC
Letícia destaca a importância de reconhecer os sinais do AVC e procurar atendimento adequado. “Nem todo hospital está preparado para identificar um AVC em jovens. O diagnóstico rápido faz diferença”, diz.
Ela também ressalta a necessidade de atenção a sintomas como dor de cabeça intensa, dormência em membros e alterações na fala ou equilíbrio. “Muita gente acha que AVC é só em idosos. Não é verdade”, conclui a médica.
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